نکاتی دقیق در مورد ارزیابی رفتاری شنوایی کودک درخانه

در چند سال اول زندگی، قدرت شنوایی نقش مهمی در رشد اجتماعی، عاطفی و شناختی کودکان بازی می کند. حتی کاهش شنوایی خفیف یا جزئی می تواند بر توانایی کودک در رشد صحیح گفتار و زبان تأثیر بگذارد. اما خبر خوب این است که اگر مشکلات شنوایی خیلی زود تشخیص داده شوند، ساده تر و سریع تر می توان آن ها را برطرف کرد. بهترین زمان برای تشخیص و درمان مشکلات شنوایی در نوزادان از بدو تولد تا 3 ماهگی است. بنابراین حتی در صورتی که نوزاد تست های شنوایی لازم را در بیمارستان با موفقیت پشت سر گذاشت باز هم لازم است که والدین در تمامی مراحل رشد، به ارزیابی و تست شنوایی نوزاد در خانه اهمیت داده و در فواصل زمانی مشخص، این ارزیابی ها را انجام دهند.

دلایل از دست دادن شنوایی

کاهش شنوایی یک نقص رایج در هنگام تولد است که از هر 1000 نوزاد 1 تا 3 کودک را درگیر می کند. تقریباً در نیمی از موارد مشکلات شنوایی، ممکن است هیچ دلیل مشخصی برای آن پیدا نشود. در موارد زیر می توان احتمال داد که نوزاد دارای مشکلات شنوایی باشد و لازم است که تست شنوایی نوزاد در خانه به طور مرتب انجام شود.

• تولد زودرس
• سابقه بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادانNICU) )
• زردی نوزاد تازه متولد شده با سطح بیلی روبین بالا تا حدی که نیاز به انتقال خون داشته است.
• مصرف برخی داروها
• سابقه کم شنوایی در دوران کودکی در اعضای خانواده
• عفونت زیاد گوش
• وجود عفونت هایی مانند مننژیت یا سیتومگالوویروس
• در معرض صداهای بسیار بلند قرار گرفتن نوزاد حتی برای زمان بسیار کوتاهی

ارزیابی شنوایی چه موقع باید انجام شود؟

غربالگری شنوایی نوزادان در بیشتر موارد می تواند به خوبی تعیین کند که نوزاد دارای مشکل کم شنوایی هست یا خیر. اما در برخی موارد، کاهش شنوایی به علت مواردی مانند عفونت، ضربه و سطح صوتی آسیب رسان ایجاد می شود و این مشکل تا اواخر کودکی ظاهر نمی شود. محققان بر این باورند که تعداد افرادی که کم شنوایی دارند بین سال های تولد و نوجوانی دو برابر می شود. بنابراین مهم است که تست شنوایی نوزاد در خانه به طور مرتب هنگام رشد بررسی شود. نوزاد تازه متولد شده قبل از ترخیص از بیمارستان باید غربالگری شنوایی داشته باشد. اگر نوزاد شما در غربالگری شنوایی رد شد، لزوماً به معنای کاهش شنوایی نیست زیرا از آن جایی که باقی مانده مایعات در گوش می تواند در آزمایش اختلال ایجاد کند، اغلب برای تأیید لازم است این تست دوباره تکرار شود.

رد شدن غربالگری شنوایی

اگر نوزاد شما از غربالگری اولیه شنوایی با موفقیت عبور نکند، لازم است که ظرف 3 ماه این تست مجددا انجام شود تا در صورت نیاز درمان فوراً آغاز شود. در صورتی که درمان قبل از 6 ماهگی کودک شروع شود، می تواند موثرتر انجام شود. علاوه بر این، نوزادانی که به نظر می رسد شنوایی طبیعی دارند، باید در ویزیت های منظم با پزشک متخصص، ارزیابی شنوایی خود را ادامه دهند. از طرف دیگر تست شنوایی نوزاد در خانه نیز باید مرتب انجام شود. آزمایش شنوایی معمولاً در سنین 4، 5، 6، 8 و 10 سالگی و در صورت نگرانی در هرزمان دیگری انجام می شود.

بازخوردهای شنوایی نوزادان در ماه های مختلف تولد

حتی اگر نوزاد تازه متولد شده شما غربالگری شنوایی را با موفقیت پشت سر گذاشت باز هم تست شنوایی نوزاد در خانه را جدی گرفته و به مشاهده علائم طبیعی شنوایی ادامه دهید. این تست شامل توجه دقیق روی پاسخ ها و رفتارهای شنیداری نوزاد و یا کودک، برای اطمینان از عملکرد طبیعی حس شنوایی او در مقاطع سنی مختلف است. برخی از نقاط عطف شنوایی که فرزند شما باید در اولین سال زندگی داشته باشد عبارتند:

• اکثر نوزادان تازه متولد شده در پاسخ به صداهای ناگهانی بلند دچار وحشت یا پرش می شوند.
• در 3 ماهگی، کودک معمولاً صدای والدین را تشخیص داده و به آن واکنش نشان می دهد.
• در 6 ماهگی، کودک معمولاً می تواند چشم یا سر خود را به سمت صدا بچرخاند.
• در 12 ماهگی، کودک معمولاً می تواند برخی صداها را تقلید کرده و چند کلمه تولید کند، مانند “مامان”

علائم کاهش شنوایی

همانطور که کودک شما به یک کودک نو پا تبدیل می شود ، علائم کاهش شنوایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرف زدن محدود، ضعیف یا بدون گفتار
• بی توجهی به اطراف
• مشکل در یادگیری
• بلند کردن صدای تلویزیون
• عدم توانایی کافی برای پاسخ دادن به گفتار در سطح مکالمه یا پاسخ نامناسب به گفتار
• با صدا کردن نامش به ویژه زمانی که سر و صدای زیادی در پس زمینه وجود دارد عکس العملی نشان نمی دهد.

انواع کاهش شنوایی

به طور کلی می توان کم شنوایی یا کاهش شنوایی را به چهار دسته تقسیم کرد.

• کاهش شنوایی رسانایی (Conductive): در اثر انسداد انتقال صدا به گوش داخلی ایجاد می شود. عفونت گوش شایع ترین علت این نوع کاهش شنوایی در نوزادان و کودکان خردسال است. این مشکل معمولاً خفیف، موقتی و قابل درمان با دارو یا جراحی است.
• کاهش شنوایی حسی (Sensorineural): زمانی که گوش داخلی (حلزون گوش) آسیب دیده یا از نظر ساختاری دچار مشکل شده باشد، اگرچه در برخی موارد نادر می تواند ناشی از مشکلات مغزی نیز باشد.
• کاهش شنوایی مختلط (Mixed): زمانی که فرد دچار کم شنوایی رسانایی و حسی-عصبی با هم باشد.
• کاهش شنوایی مرکزی (Central): وقتی است که حلزون گوش به درستی کار کند، اما سایر قسمت های مغز اختلال داشته باشند.

درمان کم شنوایی کودکان

اگرچه درمان های پزشکی و جراحی می تواند به افراد مبتلا به انواع خاصی از کم شنوایی کمک کند، اما اصلی ترین درمان کاهش شنوایی حسی عصبی، سمعک است. سمعک ها می توانند صداها را بلندتر کرده و بر این مشکل غلبه کنند. برای مشاوره خرید سمعک می توانید به پزشک یا مراکز تخصصی سمعک و شنوایی مراجعه کنید که به شما کمک می کند تا سمعک را بر اساس نیاز کودک انتخاب کنید. کاشت حلزون نیز یک روش جراحی برای رفع کم شنوایی کودکان است.

سمعک مناسب برای کودکان

امروزه، سمعک های کودکان از پیشرفته ترین تکنولوژی و طراحی مدرن بهره می برند. با توجه به این که کودکان در حال رشد هستند و از طرف دیگر تحرک بالایی نیز دارند، سمعک های پشت گوشیBTE) ) بهترین نوع سمعک برای کودکان هستند. زیرا این سمعک ها راحت بوده و با توجه به رشد کودک نیازی به تعویض زود به زود آن ها نیست. سمعک های مورد استفاده برای کودکان باید مقاوم، ضد آب و ضد گرد و غبار باشند. کنترل از راه دور، دکمه های فشاری ایمن کودک و درب های باتری ضد دستکاری از ویژگی های اساسی سمعک های کودکان بسیار کوچک است. اکنون بسیاری از سمعک ها از طریق بلوتوث به دستگاه های هوشمند، تلویزیون ها و رایانه ها متصل می شوند تا به بچه ها در ارتباط با جهان اطراف کمک کنند.

آیا سمعک های داخل کانالی برای کودکان مناسب اند؟

سمعک مناسب علاوه بر این که شنوایی کودک را افزایش می دهد، از طرف دیگر، لازم است تا اعتماد به نفس او را نیز تقویت کند. این موضوع به ویژه زمانی که بچه ها وارد دوره نوجوانی می شوند اهمیت زیادی پیدا می کند. به همین دلیل است که در برخی موارد برای نوجوانان می توان از سمعک داخل کانال ITC استفاده کرد که کمتر در دید است و اعتماد به نفس او را نیز تحت تاثیر قرار نمی دهد.

ارزیابی رفتاری شنوایی نوزاد و کودک

بسته به سن، رشد و وضعیت سلامتی کودک می توان از روشهای مختلفی برای ارزیابی شنوایی کودکان استفاده کرد. علاوه بر تست شنوایی نوزاد در خانه، گاهی نیز لازم است تا شنوایی کودک در مراکز شنوایی بررسی شود. تست شنوایی در این مراکز شامل یک سری آزمایشهای رفتاری است. در طول این آزمایش ها، یک شنوایی شناس با دقت مراقب کودک است که به صداهایی مانند گفتار کالیبره شده (گفتاری که با حجم و شدت خاصی پخش می شود) و تن خالص چگونه پاسخ می دهد. شنوایی شناس تشخیص می دهد که کودک با حرکات چشم یا چرخش سرش در حال پاسخ دادن است. یک کودک پیش دبستانی ممکن است در واکنش به صدا یک قطعه بازی را جابجا کند و یک کودک دبستانی ممکن است دست خود را بلند کند. کودکان می توانند به گفتار با فعالیت هایی مانند شناسایی تصویر یک کلمه یا تکرار آرام کلمات پاسخ دهند.

نکاتی دقیق تر در مورد ارزیابی رفتاری شنوایی کودک درخانه

همان طور که گفته شد در تمامی مراحل رشد کودک لازم است که والدین با دقت شنوایی او را ارزیابی کنند که به این ارزیابی های رفتاری، تست شنوایی نوزاد در خانه گفته می شود. ممکن است شما ندانید که فرزند شما کم شنوایی دارد به خصوص اگر آنها هنوز شروع به صحبت نکرده باشند. به همین دلیل درک علائم و نشانه ها از اهمیت بسزایی برخوردار است. در ادامه به برخی از علائم شنوایی سالم در سنین مختلف می پردازیم در صورتی که کودک شما این علائم را نشان نمی دهد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

علائم شنوایی سالم در نوزاد از بدو تولد تا 3 ماهگی

• با شنیدن صداهای بلند وحشت می کند.
• وقتی والدین با او صحبت می کنند، ساکت می شود.
• به نظر می رسد که صدای اطرافیانش را تشخیص می دهد و در صورتی که در حال گریه است با شنیدن صداها آرام می گیرد.
• رفتار مکیدن یا شیر خوردن کودک در پاسخ به صدا تغییر می کند.
• برای نیازهای مختلف به طور متفاوتی گریه می کند.
• با دیدن والدین لبخند می زند.

علائم شنوایی سالم در کودک از 4 تا 6 ماهگی

• چشم ها را در جهت اصوات حرکت می دهد.
• به تغییرات لحن صدای اطرافیانش پاسخ می دهد.
• به اسباب بازی هایی که موزیکال هستند توجه نشان می دهد.
• به موسیقی توجه دارد.
• وقتی با شما بازی می کند صداهایی از خود ایجاد می کند.

علائم شنوایی سالم در کودک از 7 ماهگی تا یک سالگی

• کاملا در جهت صدا می چرخد.
• وقتی با او صحبت می کنند، گوش می دهد.
• کلمات ساده و متداول را تشخیص می دهد.
• از گفتار یا صدایی به جز گریه برای جلب توجه استفاده می کند.
• اصوات مختلف گفتاری را تقلید می کند.
• تلاش می کند یک یا دو کلمه (بای بای، دادا، مامان) را ادا کند، گرچه ممکن است واضح نباشد.

علائم شنوایی سالم در کودک در یک سالگی

• وقتی از او خواسته می شود قادر است به چند قسمت از بدن اشاره کند.
• دستورات ساده را دنبال می کند و سوالات ساده را می فهمد.
• به داستان ها و آهنگ ها ساده گوش می دهد.
• هنگام نامگذاری، به تصاویر کتاب اشاره می کند.
• شروع به پاسخ به درخواست هایی مثل “بیا اینجا”، “بیشتر می خواهی؟” می کند.
• هر ماه تلاش می کند تا کلمات بیشتری بگوید.
• تلاش می کند تا جملات و سوالات دو کلمه ای را ادا کند.
• در ابتدای کلمات از بسیاری از اصوات متناسب استفاده می کند.

برخی از علائم احتمالی کاهش شنوایی کودک در سنین مدرسه

• دستورات ساده را دنبال نمی کند، مانند “کفش خود را بپوشید” ، یا دستورالعمل های ساده را نمی فهمد.
• به راحتی ناامید می شود و ارتباطاتش را قطع می کند.
• مهارت های گفتاری و ارتباطی کاملی ندارد.
• نمی تواند آن چه را که می گویید درک کند مگر این که مستقیماً به شما نگاه کند.
• نمی تواند تشخیص دهد که اصوات از کجا می آیند.
• در پایان مدرسه از تمرکز برای درک گفتار خسته شده است.
• نشانه هایی از مشکلات رفتاری یا مشکلات اجتماعی را نشان می دهد.
• مشکلاتی را برای ادامه تحصیل در مدرسه تجربه می کند.

سایر آزمایشات برای ارزیابی شنوایی کودک

اگر کودکی برای انجام آزمایش شنوایی رفتاری خیلی کوچک است، یا سایر مشکلات پزشکی یا رشدی برای جلوگیری از این نوع آزمایش را دارد، پزشکان می توانند با بررسی عملکرد گوش، اعصاب و مغز، مشکلات شنوایی را بررسی کنند. آزمون پاسخ های شنیداری ساقه مغز ABR))، آزمون پاسخ حالت پایدار شنیداری ASSR))، آزمون انتشارات اتوکوستیک OAE))، تمپانومتری و رفلکس عضلانی گوش میانی از دیگر آزمون های شنوایی نوزادان و کودکان هستند.

منبع: https://bit.ly/3rZfhWo

[ بازدید : 44 ] [ امتیاز : 3 ] [ نظر شما : ]